위뒤엉덩뼈가시[posterior superior iliac spine], 엉치엉덩관절[sacro-iliac joint]에 대해 알아보자~!

해부학적 특징

• PSIS는 iliac crest의 뒤 끝에 위치한다.
• multifidus의 한 갈래는PSIS origin ~ L1 spinous process insertion 한다.
• 좌우 PSIS를 연결하면 제 2 median sacral crest, S2 spinous
• sacroiliac joint는 hip bone, sacrum 각각의 이상면이 관절면을 이룬다
• SI joint는 섬유연골로 덮여있고 주변은 매우 강한 ligament가 보강하기 때문에 운동성이 제한된다.
• SI joint의 보강 인대 : anterior sacroiliac ligaments, posterior sacroiliac ligaments, interosseous sacroiliac ligaments
• multifidus의 한갈래는 posterior sacroiliac ligament originr~ L2, L3 가시돌기에 insertion 한다.

 

Advice

• 엉치엉덩관절성 허리 통증은 PSIS 주변의 압통이 특징적으로 나타난다.
• 엉치엉덩관절성 허리 통증의 manual test : Gaenslen test , Patrick test

 

Gaenslen test : 한쪽 다리를 껴안고 SI joint를 flexion으로 고정, 반대쪽 다리를 검사대 밖으로 extension시킨다. 통증 유발시 SI joint 병변 의심

 

patrick test: SI joint abduction in flexion 시 통증 이 유발되면 SI joint 병변 의심

• 엉치엉덩관절성 허리 통증 case에서 관찰되는 하지 저림, 통증은 dermatome과 일치하지 않는 경우가 많다.
• 출산 후 요통은 SI joint가 원인이 되는 경우가 있다.
• SI joint의 이완성은 pelvic ring 불안정을 야기한다. 중증 시 엉치엉덩관절 고정술을 시행한다.
• 강직성 척추염의 최초 소견은 SI joint에서 관찰되고 서서히 팔다리의 큰 관절로 진행한다.
• 외상성 엉치엉덩관절 탈구는 치골 결합 분리나 pelvic ring 골절을 합병하는 경우가 많다.

 

 

 

 

이미지 출처 :

Polygondata is from BodyParts3D ,

https://www.physio-pedia.com/images/thumb/7/77/Gaenslen%27s_test.jpg/282px-Gaenslen%27s_test.jpg, https://www.flickr.com/photos/neckandback/6145561772/